botox
הספריה המשפטית
המדריך המקיף לחוק הביטוח הלאומי

הפרקים שבספר:

תקופת הזכאות הראשונה (סעיף 94 לחוק)

1. הדין
סעיף 94 לחוק הביטוח לאומי (נוסח משולב), התשנ"ה-1995 קובע כדלקמן:

"94. תקופת הזכאות הראשונה (תיקונים: התשנ"ז (מס' 3), התשס"ה (מס' 2))
(א) בסעיף זה:
"שכר העבודה הרגיל" - כמשמעותו לפי סעיפים 98 ו- 100;
"מעביד" - מי שבעת הפגיעה התקיימו, בינו ובין הנפגע, יחסי עובד ומעביד;
"עובד" - מבוטח כמשמעותו לפי סעיף 75(א), למעט עובד עצמאי ולמעט עובד במשק ביתו של המעביד שלא לצורך עסקו או משלח-ידו של המעביד;
"תקופת הזכאות הראשונה" - שנים-עשר הימים הראשונים שבעדם זכאי הנפגע לדמי פגיעה לפי פרק זה.
(ב) על-אף האמור בסעיף 92(א) יחולו לגבי תקופת הזכאות הראשונה הוראות אלה:
(1) היה הנפגע עובד:
(א) המעביד יחזיר למוסד את סכום דמי הפגיעה שהמוסד שילם לנפגע בעד תקופת הזכאות הראשונה וכן כל סכום שהמוסד ניכה מדמי הפגיעה האמורים לפי כל דין (בסעיף זה: "הסכום ששילם המוסד"); הרשה המוסד למעביד לשלם בשמו דמי פגיעה לעובדיו - יהיה אותו מעביד חייב לשלם לעובד גם את דמי הפגיעה בעד תקופת הזכאות הראשונה, ולא יהיה זכאי להחזר הסכומים ששילם בעד תקופת הזכאות הראשונה;
(ב) (1) היה הנפגע עובד אצל מעבידים שונים, יחזיר כל אחד מהם למוסד, חלק יחסי מהסכום ששילם המוסד בעד תקופת הזכאות הראשונה;
(2) המוסד יקבע את החלק היחסי האמור בפסקה (1), בהתאם לחלקו היחסי של סכום שכר העבודה הרגיל של העובד אצל אותו מעביד לעומת הסכום הכולל של שכר העבודה הרגיל של העובד אצל כל מעבידיו;
(ג) מועד תשלום ההחזר למוסד כאמור בפסקאות-משנה (א) ו- (ב) יהיה היום ה- 15 בחודש שחל בתכוף לאחר החודש שבו הודיע המוסד למעביד על הסכום שעליו להחזיר למוסד; ההודעה תכלול פירוט של הסכום שעל המעביד להחזיר למוסד;
(ד) דין סכום ההחזר לפי סעיף זה כדין דמי ביטוח, והוראות פרק ט"ו והתקנות שהותקנו לפיו יחולו לעניין החזר הסכום האמור, בשינויים המחוייבים, כאילו היו דמי ביטוח;
(ה) החזיר המעביד למוסד את הסכום ששילם המוסד או חלק ממנו, יחזיר לו המוסד חלק יחסי מהפיצוי על דמי הפגיעה שקיבל המוסד לפי סימן ד' לפרק י"ד;
(ו) השר רשאי לקבוע כללים והוראות בדבר דרכי חישוב הסכום שעל מעביד להחזיר למוסד לפי סעיף זה וכן בדבר דרכי חישוב הסכום שעל המוסד להחזיר למעביד לפי סעיף-קטן (ה), ובדבר המועדים לתשלום ההחזר למעביד לפי אותו סעיף-קטן.
(2) היה הנפגע עובד עצמאי, לא ישולמו לו דמי פגיעה בעד תקופת הזכאות הראשונה."

2. כללי
ב- ב"ל (נצ') 3088-09 {עבדון עראבי נ' המוסד לביטוח לאומי, תק-עב 2011(2), 21874 (2011)} קבע בית-הדין כי התובע זכאי לדמי פגיעה, על-פי האמור בסעיף 92(א) לחוק, בגין כל אחד מהימים שבהם היה התובע בטיפולי פיזיותרפיה, בתקופה שמתום "תקופת הזכאות הראשונה", בהתאם לסעיף 94(ב)(2) לחוק, כלומר - מיום 24.05.08 ועד יום 11.08.08. ככל שהתובע יציג לנתבע אישור על טיפולי פיזיותרפיה בימים מסויימים בתוך התקופה האמורה, הוא יהיה זכאי לדמי פגיעה בגין אותם ימים.