botox
הספריה המשפטית
המדריך המקיף לחוק הביטוח הלאומי

הפרקים שבספר:

זכות לקצבה או למענק (סעיף 104 לחוק)

1. הדין
סעיף 104 לחוק הביטוח לאומי (נוסח משולב), התשנ"ה-1995 קובע כדלקמן:

"104. זכות לקצבה או למענק (תיקונים: התשנ"ח (מס' 2), התשס"ה (מס' 2))
(א) נסתיימה תקופת דמי הפגיעה לפי סימן ד' והמבוטח הגיש תביעה לגמלה לפי סימן זה ונמצא נכה עבודה כתוצאה מהפגיעה בעבודה, ישלם לו המוסד קצבה או מענק לפי סימן זה.
(ב) קצבה לפי סעיף 105 או סעיף 106, לפי דרגת הנכות, תשולם לנכה עבודה שדרגת נכותו היא אחת מאלה:
(1) דרגה יציבה של 20 אחוז ומעלה;
(2) דרגה שאינה יציבה של 9 26 אחוז ומעלה.
(ג) מענק לפי סעיף 107 ישולם לנכה עבודה שדרגת נכותו היא דרגה יציבה והיא פחותה מ- 20 אחוז אך אינה פחותה מ- 9 אחוז."

2. כללי
ב- תמ"ש (ת"א) 65441/98 {ו' ט' נ' א' ט', תק-מש 2000(3), 98 (2000)} קבע בית-המשפט כי על-פי הגדרת "גמלה" בחוק הביטוח הלאומי לא יכול להיות ספק, כי המענק שהאיש קיבל מהביטוח הלאומי לפי סעיף 107(א) לחוק, הוא בגדר גמלה המשתלמת לאחד מבני הזוג על-ידי המוסד לביטוח לאומי כאמור בסעיף 5(א)(2) לחוק יחסי ממון, התשל"ג-1973 ולפיכך לאישה אין זכות עקרונית למחצית מהמענק.
ב- ב"ל (ת"א) 11365/98 {משה ברקוביץ נ' המוסד לביטוח לאומי, תק-עב 99(2), 805 (1999)} קבע בית-הדין כי לפי סעיף 104(א) לחוק הביטוח הלאומי חלוקת התפקידים והסמכויות שבין בית-הדין והוועדות הרפואיות ברורה ולפי חלוקה זו: עצם ההכרעה בשאלה אם אירוע מסויים היווה "פגיעה בעבודה" היא בסמכות בית-הדין, בעוד שקביעת דרגת נכות וקביעה בשאלה: 'אם הנכות נובעת מהפגיעה בעבודה ובאיזו מידה היא נובעת' היא בסמכותה הבלעדית של הוועדה הרפואית.

ב- ת"א (יר') 15775/94 {אילנה חודדה נ' סהר חברה לביטוח, תק-של 96(3), 1749 (1996)} קבע בית-המשפט כי על-פי סעיף 104 לחוק הביטוח הלאומי, אין התובעת זכאית לקצבה או למענק שכן דרגת הנכות שיכולה להיקבע לתובעת, על-פי המימצאים והקביעות שבפסק-דין זה, בוודאי שאינה עולה על 5 אחוז.

ב- עב"ל 13884-08-12 {עמוס בוחניק נ' המוסד לביטוח לאומי, תק-אר 2014(4), 580 (2014)} קבע בית-הדין כי כל תאונת עבודה עומדת בפני עצמה, הן לצורך קביעת שיעור הנכות והן לצורך קביעת בסיס השכר לצורך תשלום הגמלה {סעיפים 98 ו- 104 לחוק} מכאן שקיימת, ככלל וכפוף לאמור להלן, זכות לקבלת קצבת נכות בגין כל תאונת עבודה בנפרד, לפי שיעור הנכות שנקבע לגביה ובסיס השכר הרלוונטי לאותה תקופה.

ב- ב"ל (חי') 55619-12-12 {אהרן צוקר נ' המוסד לביטוח לאומי, תק-עב 2015(1), 18048 (2015)} בית-הדין קבע כי תנאי לזכאות לקצבת נכות הוא הגשת תביעה לגמלה, כעולה אף מהוראת סעיף 104 לחוק.