botox
הספריה המשפטית
המדריך המקיף לחוק הביטוח הלאומי

הפרקים שבספר:

דרגת נכות שאינה יציבה (סעיף 119 לחוק)

1. הדין
סעיף 119 לחוק הביטוח לאומי (נוסח משולב), התשנ"ה-1995 קובע כדלקמן:

"119. דרגת נכות שאינה יציבה
על-אף הוראות סעיף 118 רשאים הרופא או הועדה הרפואית לקבוע דרגה שאינה יציבה, אף בשיעור העולה על הקבוע במבחנים, ובלבד שהשיעור לא יעלה על 100 אחוז והוא יכול להיות מלפני היום שבו נקבע, ולעתיד לא יהיה ליותר משנה אחת מהיום שבו נקבע."

2. כללי
דרגת הנכות היא אחת והיא נקבעת לפי המבחנים, זאת בהתאם להוראות סעיף 118 לחוק הביטוח הלאומי ותקנות הביטוח הלאומי (קביעת דרגת נכות לנפגעי עבודה), התשט"ז-1956 (להלן: "התקנות") {ב"ל (ת"א) 26644-07-13 ויקטור ביסומט נ' המוסד לביטוח לאומי, תק-עב 2014(3), 14230 (2014)}.

באשר לדרגת נכות יציבה - דרגת הנכות הכוללת בגין מספר פגימות נעשית על דרך החישוב המשוקלל כשהוועדה רשאית להגדיל את דרגת הנכות הכוללת על-פי תקנה 15 לתקנות.

כאשר מדובר בדרגת נכות זמנית - כאן רשאית הוועדה, על-פי סעיף 119 לחוק לקבוע דרגת נכות בשיעור העולה על הקבוע במבחנים.
אין מניעה, כי ועדה מדרג ראשון או ועדה לעררים תקיים מספר ישיבות בטרם תחליט בדבר דרגת הנכות.

ב- ב"ל (נצ') 30300-01-12 {ר.ד. נ' המוסד לביטוח לאומי, תק-עב 2012(4), 8443 (2012)} נקבע כי בהתאם לסעיף 119 לחוק, ומכוח ההלכה הפסוקה, בקביעת נכות זמנית אין הוועדה הרפואית, כבולה למבחני הנכות על סעיפיהם והיא רשאית לפעול על-פי שיקול-דעתה המקצועי.

ב- ב"ל (ת"א) 4877/01 {ברינדר אלי נ' המוסד לביטוח לאומי, תק-עב 2002(4), 381 (2002)} קבע בית-הדין: "הפסיקה קבעה כי מותר לערער גם על החלטת ועדה הקובעת נכות לזמן מוגבל או דרגת נכות מעבודה זמנית - אפילו כמשמעם בסעיף 119 לחוק הביטוח הלאומי אשר עוסק ב- "דרגת נכות שאינה יציבה".

ב- דב"ע נז/18-1 {שמעון רז נ' המוסד לביטוח לאומי, תק-אר 98(2), 745 (1998)} קבע בית-הדין: כי החוק מדבר בעד עצמו. חוק הביטוח הלאומי בנוסחיו השונים הקודם והחדש יחד שני סעיפים נפרדים זה מזה לקביעת דרגת נכות יציבה לעומת קביעת דרגת נכות שאינה יציבה.

סעיף 119 לחוק נושאו היחיד והיחודי הוא סמכות רופא או ועדה הרפואית לקבוע דרגת נכות שאינה יציבה.

סעיף 118 לחוק הביטוח הלאומי דן בקביעת דרגת נכות מהעבודה מבלי שהוא משתמש במינוח "דרגת נכות יציבה".

מהגיון הדברים ומיחודו לסעיף 119 לחוק הביטוח הלאומי לקביעת דרגת נכות שאינה יציבה, אתה למד שסעיף 118 לחוק הביטוח הלאומי עניינו דרגת נכות יציבה.

מה בין דרגת נכות יציבה לדרגת נכות שאינה יציבה. ראיית עצם המינוח השונה של שתי דרגות נכות אלה מלמד על מהותן.

לא בכדי השתמש המחוקק במושג "דרגת נכות יציבה" {סעיף 69 לחוק} לעניין דרגת הנכות שאינה לזמן מוגבל ואינה דרגת נכות זמנית, ולא נקט במושג דרגת נכות "לצמיתות", או דיבור דומה.

פירוש המילה "יציב" הוא: מצב שבזמן קביעתו אין רואים כוודאי שישונה בעתיד הנראה לעין, בעוד ש- "קבוע" בא לתאר מצב שבזמן קביעתו לא נראה כי ישונה.

ההבדל בין השניים ברור, ואכן ניתן, במקרים מסויימים, לשנות דרגת נכות יציבה.

יחד-עם-זאת - יש לשים-לב להבחנה בין דרגת נכות יציבה וזאת שאינה יציבה. העולה מן המושג "יציב" הוא כי כל אימת שברור בעת הקביעה כי תוך פרק זמן סביר עשוי לחול שינוי במצב נכותו של מבוטח - ואין ספק כי ניתוח אכן עשוי לחולל שוני כזה - אין לקבוע דרגת נכות יציבה.

בעוד שקביעת דרגת נכות יציבה נעשית על-פי המבחנים שבתקנות {סעיף 118(א)(2) לחוק הביטוח} קביעת דרגת נכות שאינה יציבה אפשר שתעלה על השיעור הקבוע ב- "מבחנים" {סעיף 119 לחוק הביטוח הלאומי; דב"ע נא/99-122 חיים רייזלר נ' המוסד לביטוח לאומי, עב-אר כד(2) 17}.

הצדדים השווים שבין שתי דרגות נכות אלה הם:

אחד, הסמכות לקבוע את דרגות הנכות היציבה כזו שאינה יציבה היא של רופא, או של ועדה רפואית.

השני, קיימת זכות ערעור על קביעה זו בפני הוועדה הרפואית לערעורים {סעיף 122 לחוק}.
הוועדה הרפואית לערעורים מוסמכת לקבוע בהליך של ערעור דרגת נכות יציבה גם אם הוועדה מדרג ראשון טרם קבעה דרגת נכות יציבה ולו פעם אחת, אכן הקו המנחה היא כי ערכאת ערעור רשאית לעשות כל אשר רשאי הדרג הראשון לעשות, ובין-היתר, ליתן כל החלטה שצריך היה לתיתה הדרג הראשון.

ב- תב"ע (ת"א) נז/555-01 {כהן רחמים נ' המוסד לביטוח לאומי, תק-עב 97(1), 946 (1997)} קבע בית-הדין על-פי סעיף 119 לחוק, לוועדה הסמכות לקבוע דרגת נכות שאינה יציבה, כאשר על-פי ההלכה בקביעת דרגת הנכות הזמנית, משוחררת הוועדה מלהסתמך על מבחני הנכות.